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  • Hypoglycémies chez les patients diabétiques de type 2 déments


  • PAR Dapp A et Al., Mise en ligne le

  • 30/11/2015


A quelle fréquence, dans la pratique quotidienne, surviennent les hypoglycémies sévères des diabétiques présentant un trouble cognitif et quels sont les profils de ces patients ?

Hypoglycémie et démence

Les hypoglycémies sévères sont un marqueur de fragilité et sont plus fréquentes chez le sujet diabétique présentant des troubles cognitifs.

Cette étude de cohorte multicentrique porte sur le registre multicentrique prospectif des patients diabétiques allemands et autrichiens DPV (Diabetes-Patienten-Verlaufsdokumentation) et s’est intéressée aux 215 932 patients diabétiques âgés de plus de 40 ans.

Ces patients avaient en moyenne 70 ans, et 3,1% d’entre eux, c’est à dire 6770, avaient une démence. Les démences vasculaires représentaient la première cause de démence (82%) devant la maladie d’Alzheimer (10%).

Après ajustement sur les caractères démographiques, les hypoglycémies sévères, les comas hypoglycémiques, la dépression, l’HTA, les AVC, les complications podologiques et la présence d’une micro-albuminurie étaient significativement plus fréquents chez les patients atteints de troubles cognitifs que chez les patients qui en étaient indemnes. L’équilibre glycémique était équivalent dans les deux groupes (HbA1c = 7,7%) mais les patients déments étaient plus souvent traités par insuline.

Prévalence des démences

On peut s’interroger sur la prévalence des démences qui semble plus faible qu’attendue compte tenu de l’âge de la population étudiée. La sous-estimation du diagnostic de démence est d’ailleurs fréquente comme cela a été démontré dans l’étude française Gérodiab dans une population un peu plus âgée de 77 ans où la prévalence des troubles cognitifs était de 28,8 %[1].

Cette étude démontre, dans une très large cohorte, le risque majoré d’hypoglycémie et nous interpelle sur les objectifs glycémiques dans cette population fragile.

Référence

1. Gerodiab : glycaemic control and 5 year morbidity/mortality of type 2 diabetic patients aged 70 years and older :1 description of the population at inclusion. J Doucet, B. Bauduceau, C. Verny and the SFD/SFGG Intergroup. Diabetes and Matabolism 2012, 38,523-530.

Article en question : Prinz N, Stingl J, Dapp A et al.; on behalf of the DPV initiative. High rate of hypoglycemia in 6770 type 2 diabetes patients with comorbid dementia: A multicenter cohort study on 215,932 patients from the German/Austrian diabetes registry. Diabetes Research and Clinical Practice, 2015 on line

Lien vers l’article : http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0168822715004271

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